Дирофиляриоз (сердечный червь)

[anna 888]

Предлагаю прочитать:

Текущее руководство по диагностике дирофиляриоза.pdf

[hiller]

Все не так безнадёжно....вот по этой схеме я вылечил четырёх собак, одна была в очень запущенной форме.

Подготовка к лечению – три дня аспирин 0.25 внутрь два раза в день после еды. При поносе отменить. 6-9.02

ПО окончании 10.02. - дектамакс – 0.2 в.м . Наблюдать за собакой в течении 12 часов. Это самое опасное введение, так как может быть эмболия.

с 20 по 23.02. подготовка (см. выше) Контроль на дирофилярии ( брать кровь с гепарином и просматривать в висячей капле в течении 20 мин после забора) - 24.02 - дектамакс – 0.3 в.м .

- Через две недели повторить , но дектамакс уже 0.4

- Через две недели повторить, но дектамакс уже 0.5

Еще через две недели при наличии трех отрицательных анализов на наличии микрофилярий сделать три дня подряд Левомезол 0.5 мл. в.м в течении трех дней подряд.

Неплохо сопроводить лечении препаратами группы В: самое банальное- рибоксин 1т3р внутрь в теячении 30 дней

- панангин 1 т в день в течение 30 дней.

Даты проставлены согласно курса лечения моих собак, вес 20 кг., дектамакс сейчас очень редок, если не будет возможности найти - поделюсь.

[Dimka]

Препарат который делают для уничтожения паразитов называется- ивермек.

[гекс]

ИВЕРМЕК И Я КОЛОЛ.

[anna 888]

ИНСТРУКЦИЯ

по применению ивермека (Ivermec)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Инъекционный 1 % раствор в 1 мл содержит в качестве действующего вещества 10 мг ивермектина, вспомогательный компонент — витамин Е (40 мг), консервант и водно-органическую основу. По внешнему виду представляет собой прозрачный опалесцирующий бесцветный или слабо-желтого цвета стерильный раствор. Выпускают в стеклянных флаконах по 1, 20, 50, 100 и 500 мл.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Противопаразитарный препарат, действующим веществом которого является ивермектин, получаемый путем ферментации гриба Streptomyces avermitilis. Обладает выраженным противопаразитарным действием на личиночные и половозрелые стадии нематод желудочно-кишечного тракта и легких, личинки подкожных, носоглоточных, желудочных оводов, вшей, кровососок и саркоптоидных клещей. Препарат усиливает выработку нейромедиатора торможения — гамма-аминомасляной кислоты, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов, параличу и гибели паразита. Ивермек за счет мицеллярной лекарственной формы ивермектина и добавления витамина Е быстро всасывается из места введения, распределяется в органах и тканях животного, обеспечивая паразитоцидное действие в течение 10 – 14 дней. По степени воздействия на организм ивермек относится к умеренно опасным веществам, а действующее вещество (ивермектин) — к чрезвычайно опасным соединениям. В рекомендуемых дозах не оказывает сенсибилизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия. Выводится из организма в основном с мочой и желчью, у лактирующих животных также с молоком. Во внешней среде препарат быстро разрушается. Токсичен для рыб и пчел.

....................................................................................................................................................

Препараты: Ивермектин и Дектамакс......?

Предлагаю прочитать:Демодекоз у собак( Ивермектин !!! и Дектамакс -!-!-!).pdf

(с сайта " Ветпрактика ")

[Dimka]

ИВЕРМЕК И Я КОЛОЛ.

Тебе кололи месяц, а мне сейчас один и через 2 недели один. Разное лечение одним препарат - странно.

[novyi2011]

Тебе кололи месяц, а мне сейчас один и через 2 недели один. Разное лечение одним препарат - странно.

Все правильно .. Врачи это называют "эффект Плацибо".. по моему... И всех вылечили...

[TiSey]

В Москве вет. клиника " белый клык " в Митино, врач Медведев А.Ю., у них в клинике есть все оборудование чтобы сделать полный комплекс обследования.

Если подтвердился дирофиляриос, нужно сделать ренгенографию, ЭхоКардиоГрафию, серологическое исследование.

Для профилактики прописали давать орально, раз в месяц Ивермектин в дозе 12мкг/кг (ОТОДЕКТИН 0,1% им удобней пользоваться) или Мильбемакс по весу рекомендуемой дозировке производителем.

Сайт американский www.heartwormsociety.org/veterinary-resources/american-heartworm-society-guidelines

Сайт русскоязычный http://dirovet.info/vet-dog/#Принципы лечения

[Эгесихора]

Если ареал распространения этой заразы уже так широк, то пора задумываться и о том, что и люди может заражаться и болеть дирофиляриозом.

Только в отличии от собачьего, у человека черви развиваются и живут под кожей и в глазах.((

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи инвазии человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара. Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.

Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей. К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.

Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии. В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.

Дирофиляриоз, верхнее веко

Географически дирофиляриоз с определенной частотой встречается в Средней Азии, Грузии, Армении, Киргизии, Казахстане, Азербайджане, Украине, в РФ встречается достаточно редко, преимущественно в южных ее районах (Волгоградская область, Краснодарский край, Ростовская область, Астраханская область, и другие). Однако анализ заболеваемости последних лет показал, что определенная частота болезни присутствует и в областях с умеренным климатом (Московская область, Тульская, Рязанская области, Липецкая область, Урал, Сибирь, Башкортостан и другие). В среднем за один год регистрируется до 35-40 случаев дирофиляриоза на территории России, а в некоторых областях (например, Ростовской) – до 12 случаев в год.

Также заболевание с различной частотой регистрируется в Северной Америке, Бразилии, Индии, Австралии, на Африканском континенте, в Европе (Италия, Испания, Франция) Шри-Ланке, а также в Канаде, Японии. Самыми неблагополучными по дирофиляриозу считаются Иран и Греция.

Причины возникновения дирофиляриоза

Название болезни произошло от латинского «diro, filium», что означает «злая нить».

Возбудитель у человека – личиночная стадия (микрофилярия) нитевидной нематоды (класс Круглые черви) рода Dirofilaria, которая в организме человека не достигает половозрелой стадии (подробнее в цикле развития).

Выделяют несколько видов дирофилярий:

1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (паразитируют у собак и кошек),

2) Dirofilaria ursi (бурый медведь и амурский тигр),

3) Dirofilaria tenuis (еноты),

4) Dirofilaria subdermata (дикобразы),

5) Dirofilaria lutrae et spectans (бразильская и североамериканская выдры),

6) Dirofilaria striata (дикая американская кошка).

Подавляющее большинство случаев вызвано именно D.repens и D. Immitis, остальные же возбудители встречаются эпизодически.

Дирофилярии

Половозрелая особь длиной до 30см и шириной до 1,5 мм, нитевидной формы с зауженными

концами. У самки имеются рот, пищевод, кишечник, нервное кольцо, вульва, яйцеводы, матка и яичники, у самца – сосочки и спикулы.

Личинки (или микрофилярии) же микроскопически малы – до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, имеют нитевидный вид с тупым передним и заостренным задним концом. Однако в силу своего размера могут достигать с током крои и лимфы «самых отдаленных уголков человеческого организма».

Источник инфекции при дирофиляриозе – облигатный или обязательный источник - это домашние животные (собаки в большинстве, реже кошки – D.repens и D.immitis), единичные случаи болезни встречаются и среди диких животных. Пораженность городских собак различная от 3,5 до 30% в зависимости от региона.

Дирофиляриоз, источник инфекции - собаки

Промежуточным хозяином являются комары рода Culex, Aedes, Anopheles – они переносят инвазивные личинки (микрофилярии) от животных друг другу, а также к человеку. Пораженность комаров личинками разная – от 2,5% (Anopheles) до 30% (Aedes). Не исключается и роль в передачи личинок и другим кровососущим насекомым – блохи, вши, слепни, клещи. Человек является случайным и нетипичным хозяином для личинок дирофилярий.

Дирофиляриоз, переносчик инфекции - комары

Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.

Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами. В группу риска входят:

- рыбаки, охотники, огородники,

- владельцы животных (собаки и кошки),

- проживающие вблизи рек, озер, болот,

- любители туризма,

- работники лесхозов, рыбных хозяйств.

Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.

Цикл развития дирофилярии

Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также правого предсердия, легочной артерии, полых венах, бронхах животных. Дирофилярии выделяют в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, то есть микроскопически малы. Личинки могут с током крови и лимфы проникать в мелкие сосуды, в различные органы и ткани, а также передаваться от матери плоду. Именно из крови кровососущие переносчики комары и прочие насекомые заглатывают личинки при кровососании. В течение суток микрофилярии-1 находятся в кишенике комара, а затем проникают в полости, где происходит их линька (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и дозревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3). Длительность созревания в организме комара в среднем 17 дней. Затем комар присасывается или к коже животного, или к человеку и впыскивает микрофилярий-3. В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса (первичный аффект) – это в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют, что в итоге приводит к образованию микрофилярии-5. В дальнейшем она попадает в кровь и разносится по организму, может оседать в органах и тканях (чаще это сердце, легочная артерия), где и созревают до половозрелой стадии еще в течение 3х месяцев. Таким образом, весь цикл развития длится до 8-ми месяцев. В крови хозяина микрофилярии могут циркулировать до 3х лет.

Дирофиляриоз, цикл развития

Полный цикл развития дирофилярии проходят у животных. Человек является случайным и тупиковым хозяином личинок, большинство из которых все же при попадании гибнет. У человека редко паразитируют сразу и самцы, и самки, поэтому возможности оплодотворения у самки нет и, соответственно, отделения личинок. Также у человека достаточно редко возникает и микрофиляриемия (то есть личинки в крови). Эти моменты позволяют эпидемиологически говорить о том, что человек не является источником инфекции.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Чаще всего у человека выявляется всего одна особь дирофилярий. Поскольку оплодотворение практически исключено, то рост взрослой особи занимает по времени около 8-9 месяцев, причем паразит редко покидает место первичной локализации (то есть узел в подкожно-жировом слое).

Основное патогенное действие дирофилярий - первичный аффект (на месте укуса комара) - воспалительная реакция в виде изменений в подкожно-жировой клетчатке в виде уплотнений, воспалений, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождаемых болью и кожным зудом. Патоморфологически узел представляет собой полостное образование с серозно-гнойным содержимым, внутри которого и находится микрофилярия, а затем и дирофилярия, окруженное соединительнотканной капсулой. Содержимое узла «богато» клетками воспаления и соединительной ткани (нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, фибросласты), а также обилие белка. Нередко паразит погибает, постепенно разлагаясь.

Клинические симптомы дирофиляриоза

Инкубационный период (с момента инвазии до появления первых симптомов) продолжаться от 30 дней до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы человека.

Формы дирофиляриоза:

a) Кожная форма является достаточно часто встречаемой формой у человека. В месте внедрения

личинки (оно совпадает с местом присасывания кровососущего насекомого) появляется мелкое уплотнение, болезненное на ощупь. Около половины больных жалуются на перемещение (миграцию) уплотнения самого паразита под кожей. То есть в течение суток уплотнение меняет место расположения на 10-30 см, причем на предыдущем месте оно полностью исчезает. При кожной форме пациенты жалуются на чувство ползания паразита, шевеления в различных участках тела, но всегда внутри самого узла, а также «фантомные»парестезии (мнимое ощущение мурашек по телу), что больше связано с неврозом. Течение болезни при кожной форме волнообразное, то есть периоды обострения меняются периодами ремиссии (спокойствия). В дальнейшем при отсутствии лечебной помощи внутри узла может сформироваться абсцесс, при котором появляются сильные дергающие боли в области очага, покраснение кожи над ним.

Иногда при сильных расчесах узел может вскрыться, и паразит выходит наружу.

b) Глазная форма является также одной из часто встречаемых у человека (50% всех случаев). Именно

при данной форме пациенты быстрее обращаются за медицинской помощью. Паразит локализуется под кожей век, иногда под конъюктивой глаза, реже в самом глазном яблоке. Обычно зона поражения затрагивает веки, слизистую оболочку – конъюктиву, переднюю камеру глаза и склеры. У пациента чувство инородного тела в глазу, отек и покраснение век, болезненность при совершении глазодвигательных движений, невозможность полностью поднять веки (блефароспазм), обильное слезотечение, зуд в области пораженного глаза. Внешне процесс напоминает аллергический отек Квинке. Острота зрения остается неизменной. Также как и при кожной форме, при глазной пациенты предъявляют жалобы на чувство шевеления в области пораженного глаза. Местно – под кожей век появляется небольшое опухолевидное образование или узелок (гранулема), а при осмотре конъюктивы можно увидеть саму дирофилярию. При поражении глазного яблока возможно появление диплопии (раздвоения), экзофтальма (выпуклости глаза).

Дирофиляриоз, глазная форма

При любой из форм дирофиляриоза большинство больных предъявляют и общие жалобы – слабость, раздражительность, беспокойство, нарушения сна, головные боли.

В литературе описаны редкие случаи дирофиляриоза – сальник, плевра, мужские половые органы (мошонка, яички), маточные трубы. Случаи поражения дирофиляриями легких, сердца у человека крайне редки.

Диагностика дирофиляриоза

1) Первичная диагностика дирофиляриоза клинико-эпидемиологическая. Однако, как правило,

сбор эпидемиологического анамнеза (наличие собак вблизи жилища, укусы комаров, посещение леса, рыбалки, садово-огородных участков) малоинформативен в плане постановки диагноза. Обращать внимание стоит на пребывание пациента на эндемичной территории в период высокой активности комаров. Также важной информацией является сезонность: при короткой инкубации (до 3х месяцев с момента заражения) возникновение болезни в июне-июле или октябре-ноябре, а при длительной инкубации (до 8 мес) – возникновение болезни на следующий год после заражения.

Основную роль играют жалобы больных: появление подкожных узлов, которые в течение суток могут мигрировать на расстоянии 10-30 см, внутри которых есть ощущения «ползания», а также другие характерные жалобы, описанные выше. Дифференциальный диагноз проводят с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическим проявлениями, конъюктивитами, холязионами (последствия «ячменя» глаза) и другими заболеваниями.

2) Лабораторная диагностика включает:

- общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);

- макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): обнаружение нитевидного паразита с закругленным передним и заостренным задним концами. Также исследуются и внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.

- Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на срезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которого находится тонкий круглый паразит, свернутый в клубок. Отличительные признаки – наличие «кутикулярных шипов» - так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита.

- Специфические серологические реакции на обнаружение антигена паразита в крови:

это ИФА для выявления соматического антигена дирофилярий, ПЦР диагностика с целью определения повторяющихся участков ДНК одних видов дирофилярий или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблота для выявления антигенов взрослых особей и личинок.

Дирофиляриоз, микроскопически

3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.

Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-

под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

Профилактика дирофиляриоза

- борьба с ростом популяции бродячих животных (собаки, кошки);

- индивидуальная защита от кровососущих насекомых (репелленты, защитная одежда);

- дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период (вермитан, левамизол, ивермектин, селамектин, дектомакс, новомек);

- в очагах паразитоза – обработка водоемов с целью снижения численности комаров (деларвация).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

ИСТОЧНИК

[ягд@карел.ru]

Препарат который делают для уничтожения паразитов называется- ивермек.

В какой дозе его колоть?

[Diman]

У моего кабеля обноружили в крови и в сердце глист и эта зараза называется Дирофиляриоз.Не кто не встречался с такой проблемой.И если у кого то питомцы болели и как они себя чувствуют себя после личения. Я буду рад слышать Ваши отзывы.И лечится в общем это.

[maximus1981]

А как внешне проявляется?

[Эгесихора]

Все больше идет распространение этой заразы. Вот тема: http://www.ohotaslaikoi.ru/forums/topic4029.html

[hiller]

У моего кабеля обноружили в крови и в сердце глист и эта зараза называется Дирофиляриоз.Не кто не встречался с такой проблемой.И если у кого то питомцы болели и как они себя чувствуют себя после личения. Я буду рад слышать Ваши отзывы.И лечится в общем это.

Когда только в крови, шансы есть .....если уже развитый паразит в сердце, все куда печальней.....бывает спасает операция.

[Diman]

А как внешне проявляется?

Макс оно может проявиться не сразу но потом проявится начинается от душка сильная потом переходит в полость рта начинают белеть десна потом начинает плохо есть потом плохо стоит постояно лежит и тяжело дышит потом падает гимоглобин опухают лапы но и это последняя стадия.Делали капельницы а он все хуже и хуже вот так все проявление и в итоги я его схоронил сегодня а ему было всего з года.